三、自shā——有征兆可以预防

根据消防大队勤务中心统计，一九八三年六、七两月份，台北地区共发生九十一件自shā案件，比率超过往年同月份。警方呼吁民众多关心、注意家人的生活行为，以避免无谓的牺牲。

（１）一般人的错误观念

马偕医院蔡守仁医师指出，一般人对‘自shā’有很多似是而非的观念，例如：‘说要自shā的人不会自shā’、‘自shā没死就不会再自shā’、‘真正想自shā的人不会再自shā’、‘真正想自shā的人不会让人知道’，诸如此类不胜枚举，但在临床上往往并非如此。

蔡医师说，百分之八十以上的个案显示：在采取自shā行为前，自shā者会预先表达出自shā的意念或有示警求援的征象；而大多数自shā未遂者会再度尝试自shā行为。曾有一名年轻女性，历尽十八次各式各样的自shā方式，才得以如愿了却一生。

根据行政院卫生署统计，自shā在一九八○年国人主要死亡原因中名列第十位，其中男性一○一一人，女性七四八人。这个数位在一九八二年仍居高不下，平均每天将近有五个人因自shā死亡。

研究自shā行为的专家学者们公认，上述的统计数位，仅是最保守的估计。自shā死亡被列为意外死亡者不在少数，例如：车祸、失足跌死、游泳溺毙、药物中毒等致命原因。表面上似遭受意外事故，但其中导因于自shā意图，藉意外事故以达到求死目的者占相当大的比例。因此，实际自shā死亡人数远超过行政院卫生署的官方报导。

（２）自shā未遂女多于男

生命线协谈中心表示，在台湾自shā死亡者之中，男女比例约为一点五比一。但是自shā未遂的案例，女性则超过男性。换言之，女性自shā者虽多于男性，但真正自shā死亡者，却是男性较多。

究其原因，男性的自shā方式通常较女性激烈，如服毒、自缢、跳楼、卧轨、自焚等，往往立即毙命，救之不易。女性的自shā方式则较为温和，如吃安眠药、开瓦斯、割腕、跳水等，获救率相对的提高。

（３）自shā意念通常外显

据马偕医院协谈中心一九八二年的一项研究报告指出，依年龄划分，十五岁到廿九岁阶段，以感情纠纷及婚姻不谐为自shā主因；卅岁到四十四岁阶段，以家庭冲突及经济困难为主；至于四十五岁以上者的自shā原因，则主要是经济问题和身体残疾等困扰。

心理学者认为，自shā者的自shā意念通常是外显的。其亲友只要稍作观察，便可发现其情绪反应有自shā征兆。最普遍的是忧郁。典型忧郁的症状是失眠、体重减轻、食欲不振、沮丧、社交退缩、凡事漠不关心失去兴趣、身体疲惫以及严重的无助感；自shā的可能性，随著这些征兆的出现而增高。

另外有些个案，自shā者则呈现紧张、焦虑、罪恶感、羞愧等征兆，以及难以控制的冲动、易怒、敌视等的激动情绪反应。

心理学专家林光灿指出，近年来的趋势是学历愈高，自shā率愈高；社会各阶层中以白领阶级自shā率最高，而工业国家的自shā率又高于农业国家。

经济学者们认为，社会经济的波动对于自shā率的影响愈见明显。只要社会经济变动，无论是成长或萧条都会提高自shā率；反之，在社会经济稳定时，自shā率则会下降，不过，可以肯定的是：自shā率随著通货膨胀而升高。

台湾正值工商业突飞猛进，社会急剧变迁，自shā的严重性与日俱增。从传统社会走入现代社会，随著离婚率的提高也带动了自shā率的成长。

现代医学愈来愈发达，一般疾病死亡率锐减，寿命延长了，然而自shā问题却愈发不可收拾。当我们面对失业、婚姻困扰、经济不景气、知识份子的无力感、老人问题、残疾问题时，我们也同时感受到‘自shā’带给我们的阴影。

（４）防治工作亟待重视

一般认为，‘自shā防治’不是一项消极的治疗工作，而是社会病态的一句警语，更是社会问题的探测器；‘自shā防治’的物件也非仅限于狭隘的个人，而应涵盖整个社会。

民间对于‘自shā防治’的推动与参与固然令人欣慰，但是最迫切需要的，还是政府主管单位的重视与更积极的作为。

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